Fractura de metatarsiano

Una fractura de metatarso es una rotura en uno o varios huesos metatarsianos. La denominación médica para una rotura en uno de los metatarsianos es fractura metatarsal.

El pie consta de tres partes. Desde el tobillo están, primero, los huesos del tarso, luego los metatarsianos y por último los dedos. En total hay cinco metatarsianos por pie. El término médico es metatarsianos. A continuación se describe cómo puede producirse una fractura y qué opciones de tratamiento existen.

¿Cómo se produce una fractura de metatarso?

La carga repetida o prolongada del pie, por ejemplo durante largas caminatas, puede conducir a una fractura de fatiga en uno de los metatarsianos. Tradicionalmente también se la denomina fractura por estrés o fractura de marcha. Este nombre hace referencia a la fractura que puede aparecer en soldados tras marchas prolongadas. Una fractura por estrés en el pie aparece con mayor frecuencia en la parte media del segundo o tercer metatarsiano.

Un golpe fuerte en el antepié o la caída de un objeto sobre el pie también pueden provocar una fractura. Otras posibles causas (médicas) que aumentan el riesgo de una fractura de metatarso son una malformación congénita del pie, la artritis reumatoide o la desmineralización ósea. Por último, un calzado inadecuado o desgastado y una mecánica de la pisada incorrecta al caminar también aumentan el riesgo de fractura.

Características de una fractura de metatarso

El signo más frecuente de una fractura de metatarso por estrés es un dolor difícil de describir en el antepié. Suele ser un dolor sordo. A menudo aparece de repente mientras se camina. En la zona de la fractura, el pie puede enrojecerse, hincharse y sentirse caliente.

El dolor empeora al caminar o estar mucho tiempo de pie, o al presionar sobre la zona dolorida. Llevar calzado firme puede reducir el dolor ligeramente.

El dolor suele conducir a una mecánica de la pisada diferente durante la marcha. Esto aumenta la tensión muscular y puede causar dolor muscular en la pierna inferior.

¿Cómo se diagnostica una fractura de metatarso?

La historia clínica del paciente, combinada con la exploración física por el médico de cabecera o el fisioterapeuta, puede sugerir una fractura de metatarso. En ese caso, la fractura siempre debe ser evaluada por un especialista.

Es importante saber que una fractura de metatarso no siempre es visible en una radiografía. En muchos casos, la fractura solo se hace visible cuando empieza a consolidar o cuando empeora. Aunque la radiografía sigue siendo la primera prueba para estudiar una fractura, una fractura de metatarso puede pasar desapercibida en algunos casos.

El especialista puede optar por realizar más pruebas mediante ecografía o TC y, si las molestias persisten, una RM.

Tratamiento de una fractura de metatarso

A diferencia de otras fracturas del cuerpo, una fractura de metatarso no siempre se inmoviliza con yeso. A menudo basta con una plantilla de apoyo o una férula para poder caminar sin dolor. Se aconseja claramente guardar todo el reposo posible con el pie durante las seis primeras semanas. Así la fractura puede curarse lo mejor posible.

En casos raros es necesario tratar la fractura quirúrgicamente. Si en la radiografía se observa que los fragmentos óseos están desviados, será necesaria una operación para corregirlo. El cirujano fija los fragmentos con placas y tornillos metálicos.

Tras el periodo de reposo, es importante recuperar la movilidad del pie y volver a aumentar la fuerza y la condición. Un fisioterapeuta ayuda en ello. La terapia se centra en mejorar la mecánica de la pisada y la fuerza del pie. Entre las modalidades de tratamiento más utilizadas se encuentran las movilizaciones, el ejercicio terapéutico, el taping neuromuscular y, si es necesario, el masaje de los músculos de la tibia y de la pantorrilla.

Por último, es importante identificar la causa para prevenir la recurrencia. Por ejemplo, mediante ajustes en el calzado, el patrón de marcha y la progresión del entrenamiento.